สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบสมาร์ทเฮลท์ (N)
นอน หรือ ไม่นอน ก็ได้รับค่ารักษาพยาบาลสูงสุดถึง 1,000,000 บาท ต่อปี
วงเงินคุ้มครอง1,000,000 บาท
นอน หรือ ไม่นอน ก็ได้รับค่ารักษาพยาบาลสูงสุดถึง 1,000,000 บาท ต่อปี · เหมารวมค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าใช้จ่ายที่โรงพยาบาลสูงสุดถึง 2,000 บาท ต่อวัน รับเพิ่มเป็น 2 เท
- นอน หรือ ไม่นอน ก็ได้รับค่ารักษาพยาบาลสูงสุดถึง 1,000,000 บาท ต่อปี
- เหมารวมค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าใช้จ่ายที่โรงพยาบาลสูงสุดถึง 2,000 บาท ต่อวัน รับเพิ่มเป็น 2 เท่า เมื่อเข้าพักรักษาตัวในห้องไอ.ซี.ยู
- ค่ารักษาพยาบาลต่อเนื่อง หลังออกจากโรงพยาบาลสูงสุดถึง 1,000 บาท ต่อครั้ง
- คุ้มครองค่าล้างไต เคมีบำบัด และค่าฉายแสงสูงสุดถึง 60,000 บาท ต่อปี
- ครอบคลุม ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน ค่าผ่าตัด ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ในโรงพยาบาล เป็นต้น
- ให้เงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิต 10,000 บาท
ข้อมูลแบบประกัน
สรุปสั้นๆ ก่อนอ่านรายละเอียด
- อายุรับประกัน
- 11 - 75 ปี (แผน 1) · แผน 2-5 รับอายุ 11 - 70 ปี (ตามเอกสารภายใน)
- ระยะเวลาคุ้มครอง
- ถึงอายุ 81 ปี (ต่ออายุได้ถึงอายุ 80 ปี) หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ แต่ไม่เกินความคุ้มครองของกรมธรรม์หลัก
- ระยะเวลาชำระเบี้ย
- ชำระเบี้ยรายปีตามอายุ (เป็นไปตามกรมธรรม์หลัก)
- ชำระเบี้ยได้
- รายปี · ราย 6 เดือน · ราย 3 เดือน · รายเดือน
- สัญญาเพิ่มเติม
- เป็นสัญญาเพิ่มเติมเอง ซื้อแนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิตหลัก
- ลักษณะแบบ
- สัญญาเพิ่มเติม ต้องซื้อแนบกับแบบประกันหลัก (ต้องซื้อแนบท้ายกรมธรรม์ที่มีผลบังคับอยู่ ได้ทั้งกรมธรรม์ใหม่และกรมธรรม์เดิม รวมถึงสัญญาตะกาฟุล โดยแบบประกันภัยหลัก/สัญญาตะกาฟุลต้องมีจำนวนเงินเอาประกันภัยขั้นต่ำตั้งแต่ 50,000 บาทขึ้นไป และระยะเวลาเอาประกันภัยนับแต่วันที่ขอเอาประกันต้องมากกว่า 1 ปีขึ้นไป)
ผลประโยชน์
ถ้าเกิดเรื่องขึ้น เงินช่วยตรงไหนบ้าง
ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน)
2,000 บาทต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 150 วัน กรณีห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) จ่าย 2 เท่า สูงสุดไม่เกิน 30 วัน เมื่อรวมกับค่าห้องปกติแล้วไม่เกิน 150 วัน
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน
ค่าบริการทางการแพทย์ ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ค่าผ่าตัดและหัตถการ ค่าผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ การผ่าตัดใหญ่แบบ Day Surgery และค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน จ่ายตามจริง ค่าแพทย์ตรวจรักษา 1,200 บาทต่อวัน (ไม่เกิน 150 วัน) ค่ายากลับบ้าน 1,500 บาท (ไม่เกิน 7 วัน) หมวด 1-7 และ 12 รวมสูงสุด 500,000 บาทต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
ผู้ป่วยนอกต่อเนื่องและอุบัติเหตุ
ตรวจวินิจฉัยภายใน 30 วันก่อนและหลังเข้าพักรักษาตัว จ่ายตามจริง · ค่ารักษาผู้ป่วยนอกต่อเนื่องหลังออกจากโรงพยาบาล 1,000 บาทต่อครั้ง สูงสุด 2 ครั้ง · ค่ารักษาการบาดเจ็บกรณีผู้ป่วยนอกภายใน 24 ชั่วโมงหลังอุบัติเหตุ 10,000 บาทต่อครั้ง
ล้างไต รังสีรักษา เคมีบำบัด
หมวด 9-11 รวมสูงสุดไม่เกิน 60,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์
ผลประโยชน์สูงสุดต่อปี
1,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย · กรณีอุบัติเหตุร้ายแรง หมวด 1-7 และ 12 รวมสูงสุด 1,000,000 บาทต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
กรณีเสียชีวิต
ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต 10,000 บาท (ผลประโยชน์อื่นๆ ของบันทึกสลักหลัง)
อ่านก่อนตัดสินใจ
เงื่อนไขสำคัญที่ควรรู้
- เป็นสัญญาประกันภัยสุขภาพแบบมาตรฐานใหม่ (New Health Standard)
- ข้อยกเว้นความคุ้มครองมีทั้งหมด 21 ข้อ เช่น การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคุมน้ำหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษาแนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
- การตรวจสุขภาพ การร้องขอเข้าอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล หรือร้องขอการผ่าตัด การพักฟื้น หรือการพักเพื่อการฟื้นฟู หรือการรักษาที่ไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ หรือไม่เป็นมาตรฐานทางการแพทย์
- การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็น หรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
- การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
- การตรวจรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงการแพทย์ทางเลือก
- ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง: ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองหรือวันต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน จากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังนี้: เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด, ริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์, นิ่วทุกชนิด, เส้นเลือดขอดที่ขา, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition): บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์สำหรับโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมเริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก เว้นแต่ได้แถลงและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงโดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้น หรือไม่ปรากฏอาการ/ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือปรึกษาแพทย์ในระยะ 5 ปีก่อนเริ่มคุ้มครอง และในช่วง 3 ปีแรกที่สัญญาเพิ่มเติมมีผลคุ้มครอง
- สัญญาเพิ่มเติมนี้จะต่ออายุเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย โดยไม่ต้องแสดงหลักฐาน แต่บริษัทยังคงไว้ซึ่งสิทธิในการปรับเบี้ยประกันภัยตามที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน เว้นแต่กรณีที่บริษัทสงวนสิทธิ์ไม่ต่ออายุ (ไม่แถลงข้อเท็จจริงที่เป็นสาระสำคัญ / เรียกร้องผลประโยชน์โดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ / เรียกร้องค่าชดเชยรวมทุกบริษัทเกินกว่ารายได้ที่แท้จริง) โดยแจ้งล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรไม่น้อยกว่า 30 วัน
- ในการต่ออายุ บริษัทสงวนสิทธิ์เพิ่มเงื่อนไขค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ร้อยละ 30 กรณีเรียกร้องผลประโยชน์จากการป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple diseases) และเข้าพักรักษาตัวตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปในรอบปี และอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมตั้งแต่ร้อยละ 200 หรือ ร้อยละ 30 กรณีเข้าพักรักษาตัวตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปในรอบปี และอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมตั้งแต่ร้อยละ 400 (ไม่รวมค่ารักษาโรคร้ายแรง และ/หรือการผ่าตัดใหญ่) หากเข้าทั้ง 2 หลักเกณฑ์ Copayment เป็นร้อยละ 50 และบริษัทจะพิจารณาปรับลดเมื่อการเรียกร้องลดลง
- การปรับเบี้ยประกันภัย: บริษัทอาจปรับเบี้ย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ ตามอายุและชั้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ โดยแจ้งล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 30 วัน และอยู่ในอัตราที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนแล้ว
- การขอเอาประกันภัย เปลี่ยนแปลง หรือยกเลิก สัญญาประกันภัยหลัก หรือสัญญาเพิ่มเติม อาจจะมีผลกระทบกับจำนวนค่าเบี้ยประกันภัยที่สามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาประจำปี
- อัตราเบี้ยประกันภัยสำหรับอายุ 76-80 ปี เป็นอัตราเบี้ยประกันภัยสำหรับต่ออายุเท่านั้น
- คำเตือน: ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
เบี้ยประกันภัย สามารถ นำไปลดหย่อนภาษีได้ ทั้งนี้หลักเกณฑ์เป็นไปตามที่กรมสรรพากรกำหนด
สรุปจากโบรชัวร์ของเมืองไทยประกันชีวิต รายละเอียดความคุ้มครองและข้อยกเว้นเป็นไปตามกรมธรรม์
เปรียบเทียบ
สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบสมาร์ทเฮลท์ (N) ต่างจากแบบอื่นในหมวดตรงไหน?
ไม่ต้องอ่านตาราง 20 แถว ดูเฉพาะสิ่งที่ทำให้ตัดสินใจต่างกัน
ยังไม่แน่ใจว่าแบบนี้เหมาะกับคุณ?
ขอใบเสนอราคา สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบสมาร์ทเฮลท์ (N)
ฝากข้อมูลไว้ ปุ้มปุ้ยจะคำนวณเบี้ยตามอายุจริงและเทียบกับแผนอื่นให้ดูก่อนตัดสินใจ ไม่มีค่าใช้จ่าย ไม่เร่งขาย