เมืองไทย เฟล็กซี่ โพรเทคชั่น 99/5

• ผลประโยชน์และความคุ้มครองเป็น % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย ณ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย
• บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล ก็ต่อเมื่อผู้เอาประกันภัยมีอายุตั้งแต่ 65 ปีเป็นต้นไป ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ และบริษัทฯ ได้รับเบี้ยประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิตครบตามระยะเวลาชำระเบี้ยแล้ว
• ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกได้ไม่เกิน 2 ครั้งต่อวัน โดยผลประโยชน์นี้ยังรวมไปถึงการทำกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด ค่าวินิจฉัย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ค่าเอ็กซ์เรย์ ค่าอัลตร้าซาวด์ และค่ายา ตามคำสั่งแพทย์ หรือแพทย์ผ่านโทรเวชกรรม (Telemedicine) ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่บริษัทฯ กำหนดเพื่อใช้ในการรักษา โดยค่ายาดังกล่าวไม่เกิน 30 วันหลังจากวันที่เข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยนอก
• เมื่อใดที่จำนวนเงินเอาประกันภัย ณ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย หลังจากหักด้วยผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล และ/หรือผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกทั้งหมดที่บริษัทฯ ได้จ่ายไปแล้ว (ถ้ามี) และหักหนี้สินใด ๆ ที่ผูกพันตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ (ถ้ามี) มีจำนวนเท่ากับหรือต่ำกว่า 0 บาท กรมธรรม์นี้จะสิ้นผลบังคับทันที บริษัทฯ จะไม่จ่ายผลประโยชน์ใด ๆ ตามกรมธรรม์ให้อีกต่อไป ซึ่งรวมถึงผลประโยชน์การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาก่อนหน้าที่กรมธรรม์จะสิ้นผลบังคับด้วยสาเหตุดังกล่าวด้วย
• กรณีที่บริษัทฯ จะไม่คุ้มครอง: (1) ผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุ หรือตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้เฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น (2) ผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา (3) ผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องแท้จริง และบริษัทฯ พิสูจน์ได้ว่าในขณะทำสัญญาประกันภัยอายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัทฯ
• สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition): บริษัทฯ จะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ สำหรับโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ครั้งแรก หรือก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุหากมีการต่ออายุกรมธรรม์นั้น หรือก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย เว้นแต่ (1) ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัทฯ ทราบและบริษัทฯ ยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ (2) โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือหากมีการต่ออายุกรมธรรม์ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุนั้น หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย และในช่วงเวลา 3 ปี นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือหากมีการต่ออายุกรมธรรม์ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุนั้นหรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย
• ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยซื้อสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแนบท้ายแบบประกันภัยนี้ หรือมีความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพอื่นๆ อยู่แล้ว การที่ผู้เอาประกันภัยเลือกใช้สิทธิเรียกร้องผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลตามเงื่อนไขความคุ้มครองของแบบประกันภัยนี้ก่อนสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ อาจส่งผลให้ความคุ้มครองของแบบประกันภัยนี้สิ้นสุดลงก่อนวันครบกำหนดสัญญา
• เบี้ยประกันภัยในตารางเป็นเบี้ยประกันภัยกรณีมาตรฐาน (Standard case) ซึ่งบริษัทฯ อาจมีการเรียกเก็บเบี้ยเพิ่มพิเศษอันเนื่องมาจากความเสี่ยงจากอาชีพได้ หรือความเสี่ยงจากสุขภาพได้
• การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตามหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
• คำเตือน : ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง

เบี้ยประกันภัยของสัญญาประกันภัยนี้ สามารถ นำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ (สูงสุด 100,000 บาทต่อปี) ทั้งนี้ หลักเกณฑ์เป็นไปตามที่กรมสรรพากรกำหนด / การขอเอาประกันภัย เปลี่ยนแปลง หรือยกเลิก สัญญาประกันภัยหลัก หรือสัญญาเพิ่มเติม อาจจะมีผลกระทบกับจำนวนค่าเบี้ยประกันภัยที่สามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาประจำปี

สรุปจากโบรชัวร์ของเมืองไทยประกันชีวิต รายละเอียดความคุ้มครองและข้อยกเว้นเป็นไปตามกรมธรรม์