บริการกรมธรรม์ และขั้นตอนเคลม
เคลมง่าย ไม่ต้องจัดการคนเดียว ปุ้มปุ้ยช่วยประสานตั้งแต่เข้าโรงพยาบาลจนได้รับเงิน
ขั้นตอนเคลม
เคลมง่าย ไม่ต้องจัดการคนเดียว
- 1
ไปโรงพยาบาลคู่สัญญา
แสดงบัตรประชาชน แจ้งว่ามีประกันเมืองไทยประกันชีวิต ใช้สิทธิ์ได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย (ตามวงเงินและเงื่อนไข)
- 2
แจ้งปุ้มปุ้ยทาง LINE
บอกชื่อผู้เอาประกัน โรงพยาบาล และอาการ ปุ้มปุ้ยช่วยเช็กสิทธิ์และประสานให้ตั้งแต่ต้น
- 3
เตรียมเอกสาร
กรณีสำรองจ่าย: ใบเสร็จตัวจริง ใบรับรองแพทย์ สำเนาบัตรประชาชน และหน้าสมุดบัญชี ปุ้มปุ้ยแจ้งรายการให้ครบ
- 4
ติดตามจนได้รับเงิน
ยื่นเคลมผ่านแอป MTL Click หรือให้ปุ้มปุ้ยยื่นแทน แล้วติดตามสถานะจนเรียบร้อย
เอกสารที่มักใช้ในการเคลม (กรณีสำรองจ่าย)
- แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ปุ้มปุ้ยส่งให้ หรือยื่นผ่านแอป MTL Click)
- ใบเสร็จรับเงินตัวจริง และรายการค่าใช้จ่าย
- ใบรับรองแพทย์ที่ระบุการวินิจฉัย
- สำเนาบัตรประชาชนผู้เอาประกัน
- สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารสำหรับรับเงิน
เอกสารจริงอาจต่างกันตามกรณี ปุ้มปุ้ยจะแจ้งรายการที่ต้องใช้ให้ครบก่อนยื่น จะได้ไม่ต้องส่งเพิ่มหลายรอบ
คำถามเรื่องกรมธรรม์และการเคลม
เพิ่งทำประกันสุขภาพ เคลมได้เลยไหม
อุบัติเหตุคุ้มครองตามเงื่อนไขกรมธรรม์ ส่วนการเจ็บป่วยทั่วไปมีระยะรอคอย 30 วัน และบางโรค เช่น เนื้องอก มะเร็ง ไส้เลื่อน ต้อกระจก มีระยะรอคอย 120 วัน (ตามโบรชัวร์ ดี เฮลท์ ไลต์ และ อีลิท เฮลท์ พลัส)
อยากเปลี่ยนผู้รับประโยชน์ ทำได้ไหม
ทำได้ค่ะ ปุ้มปุ้ยช่วยเตรียมแบบฟอร์มและเอกสารให้ครบ แล้วยื่นเรื่องกับบริษัทให้
ย้ายที่อยู่ เปลี่ยนเบอร์ ต้องแจ้งไหม
ควรแจ้งเพื่อไม่ให้พลาดใบแจ้งชำระเบี้ยและเอกสารสำคัญ แก้ได้ในแอป MTL Click หรือให้ปุ้มปุ้ยแจ้งแทน
เคลมไม่ผ่าน ทำอย่างไรต่อ
ส่งหนังสือแจ้งผลมาให้ปุ้มปุ้ยดู ปุ้มปุ้ยจะอธิบายเหตุผลตามเงื่อนไข และช่วยยื่นเอกสารเพิ่มเติมหรืออุทธรณ์ถ้ามีข้อมูลที่ยังไม่ครบ
กำลังจะเข้าโรงพยาบาล หรือมีเรื่องต้องเคลม ทักปุ้มปุ้ยได้ทันที