โครงการเมืองไทยวัยเก๋า คุ้มได้ใจ (เพื่อผู้สูงอายุ)

• บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์ กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตเพียงกรณีเดียวเท่านั้น และให้ถือว่าสัญญาสิ้นสุดผลบังคับ
• ผลประโยชน์เป็น % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย ณ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย หรือเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ประกันภัยในขณะนั้น หรือ 101% ของเบี้ยประกันภัยที่ชำระมา (แล้วแต่จำนวนใดสูงกว่า)
• สัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุ : บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์ข้อ 2.3 และข้อ 2.4 (เงินชดเชยรายวันห้องผู้ป่วยปกติและห้องไอ.ซี.ยู) รวมกันสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง
• สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพวงเงินแน่นอน : กรณีเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ห้องไอ.ซี.ยู จะได้รับเงินชดเชยรายวันเป็น 2 เท่า โดยบริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์ชดเชยสำหรับห้องผู้ป่วยปกติและห้องไอ.ซี.ยู รวมกันสูงสุดไม่เกิน 10 วัน ต่อปีกรมธรรม์ ทั้งนี้ในระหว่างปีกรมธรรม์ปีที่ 1 และปีที่ 2 บริษัทฯ จะจ่ายเงินชดเชยรายวันกรณีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุเท่านั้น
• การไม่ต้องสำรองจ่าย สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลคู่สัญญาเท่านั้น กรณีรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ใช่คู่สัญญา ผู้เอาประกันภัยต้องสำรองจ่ายและนำใบเสร็จมาเบิกภายหลัง
• เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติม จะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้เอาประกันภัย
• กรณีที่บริษัทฯ จะไม่คุ้มครองของแบบประกันภัย เมืองไทย สบายใจ 99/10 (เพื่อผู้สูงอายุ) : 1. กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุ หรือตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้เฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น 2. กรณีผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา 3. กรณีผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องแท้จริง และบริษัทฯ พิสูจน์ได้ว่าในขณะทำสัญญาประกันภัยอายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัทฯ
• กรณีที่บริษัทฯ จะไม่คุ้มครองการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุของแบบประกันภัย เมืองไทย สบายใจ 99/10 (เพื่อผู้สูงอายุ) มีทั้งหมด 15 ข้อ เช่น 1. การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง 2. การกระทำของผู้เอาประกันภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา ยาเสพติด หรือสารเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ (ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป) 3. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมีส่วนยั่วยุให้เกิดการทะเลาะวิวาท 4. การรักษาทางเวชกรรมหรือศัลยกรรม เว้นแต่ที่จำเป็นจะต้องกระทำเนื่องจากได้รับบาดเจ็บซึ่งได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ และได้กระทำภายในระยะเวลาที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยนี้ 5. การปวดหลัง อันมีสาเหตุมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท กระดูกสันหลังเคลื่อน หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม กระดูกสันหลังเสื่อม และภาวะที่มีรอยแตกหรือพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังส่วน Pars interarticularis เว้นแต่มีการแตกหัก (Fracture) หรือเคลื่อน (Dislocation) ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ เป็นต้น
• กรณีที่บริษัทฯ จะไม่คุ้มครอง ของสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุส่วนบุคคล สบายใจ (เพื่อผู้สูงอายุ) มีทั้งหมด 20 ข้อ เช่น การกระทำของผู้เอาประกันภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ / การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง / การปวดหลังอันมีสาเหตุมาจากหมอนรองกระดูกสันหลัง ฯลฯ เว้นแต่มีการแตกหักหรือเคลื่อนของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ / สงคราม การรุกราน การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดงาน การปฏิวัติ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก / การก่อการร้าย เป็นต้น
• กรณีที่บริษัทฯ จะไม่คุ้มครอง ของสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพวงเงินแน่นอน (เพื่อผู้สูงอายุ) มีทั้งหมด 21 ข้อ เช่น (จากอุบัติเหตุ) การถูกฆ่าหรือถูกทำร้ายร่างกายโดยเจตนา / การบาดเจ็บขณะเข้าร่วมทะเลาะวิวาท / การได้รับเชื้อโรค เว้นแต่การติดเชื้อโรคหรือบาดทะยักหรือโรคกลัวน้ำซึ่งเกิดจากบาดแผลที่ได้รับอุบัติเหตุ; (จากการเจ็บป่วยตั้งแต่ปีกรมธรรม์ปีที่ 3 เป็นต้นไป) การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย / การตั้งครรภ์ แท้งบุตร การคลอดบุตร การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก การทำหมันหรือการคุมกำเนิด / โรคเอดส์ หรือกามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เป็นต้น
• ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) ของสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพ : 1. ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด 2. ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้ 1. เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด 2. ริดสีดวงทวาร 3. ไส้เลื่อนทุกชนิด 4. ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก 5. การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ 6. นิ่วทุกชนิด 7. เส้นเลือดขอดที่ขา 8. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ความสมบูรณ์ของสัญญาประกันภัย : หากผู้เอาประกันภัยแถลงข้อความอันเป็นเท็จหรือปกปิดข้อความจริง สัญญาประกันภัยจะตกเป็นโมฆียะตาม ป.พ.พ. มาตรา 865 ซึ่งบริษัทฯ อาจบอกล้างสัญญา และไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ ความรับผิดของบริษัทฯ จะมีเพียงคืนเบี้ยประกันภัยที่ได้ชำระให้แก่บริษัทฯ แล้วทั้งหมดเท่านั้น
• หมายเหตุ : โครงการเมืองไทยวัยเก๋า คุ้มได้ใจ (เพื่อผู้สูงอายุ) เป็นชื่อทางการตลาดของแบบประกันภัย เมืองไทย สบายใจ 99/10 (เพื่อผู้สูงอายุ), สัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุส่วนบุคคลสบายใจ (เพื่อผู้สูงอายุ) และสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพวงเงินแน่นอน (เพื่อผู้สูงอายุ)
• คำเตือน : ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษา และทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียดเงื่อนไขความคุ้มครอง ผลประโยชน์ และข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย

เบี้ยประกันภัยของสัญญาประกันภัยนี้ สามารถ นำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้บางส่วน (สูงสุด 100,000 บาทต่อปี) ลดหย่อนได้เฉพาะเบี้ยในส่วนของความคุ้มครองชีวิตเท่านั้น (ดูคอลัมน์ "ที่ลดหย่อนภาษีได้" ในตารางเบี้ย) ทั้งนี้ หลักเกณฑ์เป็นไปตามที่กรมสรรพากรกำหนด

สรุปจากโบรชัวร์ของเมืองไทยประกันชีวิต รายละเอียดความคุ้มครองและข้อยกเว้นเป็นไปตามกรมธรรม์