สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบ เอ็กซ์ตร้า แคร์ (N) (โครงการเอ็กซ์ตร้า แคร์)
ค่ารักษาเพิ่ม เกินสวัสดิการก็ยังเอาอยู่
วงเงินคุ้มครอง200,000 บาท
จ่ายค่ารักษาส่วนเกินเพิ่มเติมวงเงินส่วนที่ขาด · จ่ายส่วนเกินให้ ในส่วนที่เกินจากวงเงินของสวัสดิการที่มีอยู่
- จ่ายค่ารักษาส่วนเกินเพิ่มเติมวงเงินส่วนที่ขาด
- จ่ายส่วนเกินให้ ในส่วนที่เกินจากวงเงินของสวัสดิการที่มีอยู่
- จ่ายค่ารักษาพยาบาล สูงสุดถึง 400,000 บาท ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (แผน 3 และ 4)
- จ่ายให้อีก สำหรับค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล สูงถึง 4,000 บาทต่อวัน (แผน 4)
- รับประกันภัยอายุ 11 - 90 ปี และให้ความคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
- กลุ่มอาชีพ 1, 2 และ 3
ข้อมูลแบบประกัน
สรุปสั้นๆ ก่อนอ่านรายละเอียด
ผู้ที่มีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลอยู่แล้ว (เช่น สวัสดิการพนักงานบริษัท และ/หรือกรมธรรม์อื่น) และต้องการความคุ้มครองส่วนที่เกินจากวงเงินสวัสดิการที่มีอยู่
- อายุรับประกัน
- 11 - 90 ปี
- ระยะเวลาคุ้มครอง
- ถึงอายุ 99 ปี หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ (ระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี และไม่เกินระยะเวลาเอาประกันภัยของกรมธรรม์หลัก)
- ระยะเวลาชำระเบี้ย
- ปีต่อปี (ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย 1 ปี ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี)
- ชำระเบี้ยได้
- รายปี · ราย 6 เดือน · ราย 3 เดือน · รายเดือน
- ลักษณะแบบ
- สัญญาเพิ่มเติม ต้องซื้อแนบกับแบบประกันหลัก (เป็นสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ ต้องซื้อแนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิตที่มีผลบังคับอยู่ (ซื้อแนบได้ทั้งกรมธรรม์ใหม่และกรมธรรม์เดิม) โดยแบบประกันหลักต้องมีจำนวนเงินเอาประกันภัยขั้นต่ำ 50,000 บาทขึ้นไป (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทุนขั้นต่ำของแต่ละแบบประกัน) และมีระยะเวลาเอาประกันภัยนับแต่วันที่ขอเอาประกันมากกว่า 1 ปีขึ้นไป)
ผลประโยชน์
ถ้าเกิดเรื่องขึ้น เงินช่วยตรงไหนบ้าง
ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน)
จ่ายต่อวันตามแผน 1,000 / 1,500 / 2,000 / 4,000 บาท สูงสุดไม่เกิน 120 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง ห้องผู้ป่วยวิกฤติจ่ายเป็น 2 เท่า สูงสุดไม่เกิน 15 วัน (หมวดนี้ไม่ต้องหักความรับผิดส่วนแรก)
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ผ่าตัด และ Day Surgery (หมวดที่ 2 - 5 และ 12)
จ่ายตามจริงหลังหักความรับผิดส่วนแรก 20,000 / 30,000 / 40,000 / 40,000 บาทต่อการเข้าพักรักษาตัวแต่ละครั้ง แล้วบริษัทร่วมจ่ายร้อยละ 80 ผู้เอาประกันภัยร่วมจ่ายร้อยละ 20 รวมสูงสุด 200,000 / 300,000 / 400,000 / 400,000 บาทต่อครั้ง ไม่จำกัดวงเงินต่อรอบปีกรมธรรม์
ความรับผิดส่วนแรก (Deductible)
ค่าใช้จ่ายที่ผู้เอาประกันภัยต้องใช้สิทธิเบิกกับสวัสดิการอื่น และ/หรือกรมธรรม์อื่นตามที่กำหนดก่อน หากไม่มีสวัสดิการอื่น ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบเอง ส่วนที่เกินจากนี้โครงการเอ็กซ์ตร้า แคร์ จะให้ความคุ้มครองแบบค่าใช้จ่ายร่วม
ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)
ค่ารักษาพยาบาลส่วนที่เกินจากความรับผิดส่วนแรก บริษัทประกันภัยและผู้เอาประกันภัยร่วมรับผิดชอบในอัตรา 80 : 20
กรณีเสียชีวิต / เงินคืน / ครบสัญญา
ไม่มี — เป็นสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเท่านั้น
อ่านก่อนตัดสินใจ
เงื่อนไขสำคัญที่ควรรู้
- สัญญาเพิ่มเติมนี้ต่ออายุเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์โดยไม่ต้องแสดงหลักฐาน แต่บริษัทยังคงไว้ซึ่งสิทธิในการปรับเบี้ยประกันภัยตามที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน เว้นแต่กรณีไม่แถลงข้อเท็จจริง เรียกร้องผลประโยชน์โดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ หรือเรียกร้องค่าชดเชยรวมทุกบริษัทเกินกว่ารายได้ที่แท้จริง บริษัทสงวนสิทธิ์ไม่ต่ออายุ โดยแจ้งล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรไม่น้อยกว่า 30 วัน
- ในการต่ออายุ บริษัทอาจกำหนดค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ร้อยละ 30 กรณีเรียกร้องจากการป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple diseases) และเข้าพักรักษาตัวตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปในรอบปี โดยอัตราการเรียกร้องสินไหมตั้งแต่ร้อยละ 200 หรือกรณีเข้าพักรักษาตัวตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปและอัตราการเรียกร้องสินไหมตั้งแต่ร้อยละ 400 (ไม่รวมโรคร้ายแรงและ/หรือการผ่าตัดใหญ่) หากเข้าทั้งสองหลักเกณฑ์ ค่าใช้จ่ายร่วมเป็นร้อยละ 50
- บริษัทอาจปรับเบี้ยประกันภัย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ ตามอายุและชั้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ โดยแจ้งล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 30 วัน
- ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period): ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองหรือวันต่ออายุครั้งสุดท้าย และ 120 วัน สำหรับเนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อหรือต้อกระจก การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ นิ่วทุกชนิด เส้นเลือดขอดที่ขา และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ข้อยกเว้นความคุ้มครองมีทั้งหมด 21 ข้อ เช่น การรักษาหรือผ่าตัดเพื่อเสริมสวย การตรวจสุขภาพหรือการรักษาที่ไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ การรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา/เลสิค การบำบัดการติดยาเสพติด บุหรี่ สุรา และการรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน
- การขอเอาประกันภัย เปลี่ยนแปลง หรือยกเลิกสัญญาประกันภัยหลักหรือสัญญาเพิ่มเติม อาจมีผลกระทบกับจำนวนเบี้ยประกันภัยที่สามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาประจำปี
- ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
เบี้ยประกันภัยสามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีได้ ทั้งนี้ หลักเกณฑ์เป็นไปตามที่กรมสรรพากรกำหนด
สรุปจากโบรชัวร์ของเมืองไทยประกันชีวิต รายละเอียดความคุ้มครองและข้อยกเว้นเป็นไปตามกรมธรรม์
เปรียบเทียบ
สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบ เอ็กซ์ตร้า แคร์ (N) (โครงการเอ็กซ์ตร้า แคร์) ต่างจากแบบอื่นในหมวดตรงไหน?
ไม่ต้องอ่านตาราง 20 แถว ดูเฉพาะสิ่งที่ทำให้ตัดสินใจต่างกัน
ยังไม่แน่ใจว่าแบบนี้เหมาะกับคุณ?
ขอใบเสนอราคา สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบ เอ็กซ์ตร้า แคร์ (N) (โครงการเอ็กซ์ตร้า แคร์)
ฝากข้อมูลไว้ ปุ้มปุ้ยจะคำนวณเบี้ยตามอายุจริงและเทียบกับแผนอื่นให้ดูก่อนตัดสินใจ ไม่มีค่าใช้จ่าย ไม่เร่งขาย