เช็คค่าเบี้ย สัญญาเพิ่มเติม การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)
เจ็บเล็กเจ็บน้อยแค่ไหนก็ไม่หวั่น เพราะเพิ่มเติมความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอกให้
ประกันสุขภาพดูเบี้ยประกันของคุณ
สิ่งที่ควรรู้ก่อนสมัคร
- อายุรับประกัน6 - 80 ปี
- ระยะเวลาคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี (ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี) ทั้งนี้ต้องไม่เกินระยะเวลาเอาประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิตที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบท้ายอยู่
- ระยะเวลาชำระเบี้ยชำระเบี้ยตามกรมธรรม์หลัก เบี้ยประกันภัยเปลี่ยนแปลงไปตามอายุของผู้เอาประกันภัย
- ทุนประกันขั้นต่ำ500 บาท
- ชำระเบี้ยได้รายปี · ราย 6 เดือน · ราย 3 เดือน · รายเดือน
ผลคำนวณเป็นการประมาณการจากตารางเบี้ยของบริษัท เบี้ยจริงขึ้นกับการพิจารณารับประกัน อาชีพ และสุขภาพ ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันทุกครั้ง
เลือกแผนประกัน
สร้างแผนของคุณ
ขั้นตอนที่ 1 เลือกแผนของคุณ
ขั้นตอนที่ 3 เพิ่มความคุ้มครองพ่วง (ไม่บังคับ)
เบี้ยของความคุ้มครองพ่วงขึ้นกับอายุและแบบที่เลือก ปุ้มปุ้ยจะคำนวณรวมให้ในใบเสนอราคา
ความคุ้มครอง
จ่ายผลประโยชน์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกสำหรับการบำบัดรักษาโดยแพทย์ หรือผ่านโทรเวชกรรม (Telemedicine) ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมที่บริษัทกำหนด ตามจำนวนที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินผลประโยชน์ต่อครั้งของแบบที่เลือก (500 - 3,000 บาท) เข้ารับการรักษาได้ 1 ครั้งต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี การรักษาโรคหรือภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดียวกันต่อเนื่องได้ไม่เกิน 7 ครั้ง หากรักษาต่อเนื่องด้วยโรคเดิมและห่างจากการรักษาครั้งสุดท้ายเกินกว่า 14 วัน ให้ถือเป็นการรักษาโรคใหม่
ต้องได้รับการสั่งยาโดยแพทย์ หรือแพทย์ผ่านโทรเวชกรรม (Telemedicine) ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมที่บริษัทกำหนด และจำนวนยาที่จ่ายต้องไม่เกิน 10 วัน นับจากวันที่ได้รับการรักษา
ตารางผลประโยชน์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) (บาท)
| ความคุ้มครอง | แบบ 500 | แบบ 800 | แบบ 1,000 | แบบ 1,500 | แบบ 2,000 | แบบ 2,500 | แบบ 3,000 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกสำหรับการรักษาพยาบาลจ่ายตามจริงต่อครั้งสูงสุดไม่เกิน (จำกัดสูงสุด 1 ครั้งต่อวัน) | 500 | 800 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 2,500 | 3,000 |
| รวมค่ารักษาพยาบาล ได้สูงสุดไม่เกินปีละ | 15,000 | 24,000 | 30,000 | 45,000 | 60,000 | 75,000 | 90,000 |
หลักเกณฑ์การรับประกัน
- อายุที่รับประกันภัย 6 ปี - 80 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี (แต่ไม่เกินความคุ้มครองของกรมธรรม์หลัก)
- การชำระเบี้ยประกันภัย: รายปี ราย 6 เดือน ราย 3 เดือน และรายเดือน (เป็นไปตามกรมธรรม์หลัก)
- การตรวจสุขภาพเป็นไปตามระเบียบการตรวจสุขภาพของแบบประกันภัยหลัก ใช้ใบคำขอชนิดมีคำถามสุขภาพอย่างละเอียด
- ซื้อสัญญาเพิ่มเติม การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ได้มากกว่า 1 สัญญา โดยผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกรวมทุกกรมธรรม์ และรวมกับผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกของบันทึกสลักหลังการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกแล้ว ต้องไม่เกิน 3,000 บาทต่อครั้งต่อผู้ขอเอาประกันภัยแต่ละคน
- ชำระเบี้ยด้วยบัตรเครดิตได้
เงื่อนไขสำคัญ
- ข้อยกเว้นความคุ้มครองมีทั้งหมด 26 ข้อ เช่น โรคเรื้อรัง การป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด (Congenital) หรือปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
- การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคุมน้ำหนักตัว หรือการผ่าตัดอันมีลักษณะเลือกได้ เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
- ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง: ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองหรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน จากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน): เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด, ริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์, นิ่วทุกชนิด, เส้นเลือดขอดที่ขา, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 180 วัน จากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน): โรคต่อมไทรอยด์, โรคลมบ้าหมู, โรคเบาหวาน, โรคภูมิแพ้, โรคความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร
- ระยะเวลาคุ้มครองขึ้นอยู่กับกรมธรรม์ประกันภัยหลัก และอายุสูงสุดที่บริษัทให้ความคุ้มครองได้ อัตราเบี้ยประกันภัยจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุของผู้เอาประกันภัย
- ช่วงอายุ 81-98 ปี เป็นเบี้ยประกันภัยต่ออายุเท่านั้น
- ชื่อทางการตลาด: สัญญาเพิ่มเติมโอพีดี ต่อครั้ง (OPD Per Time)
- คำเตือน: ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ สามารถนำไปใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 383
เงื่อนไข Copayment (ร่วมจ่าย) ตอนต่ออายุ
กรมธรรม์ประกันสุขภาพที่เริ่มคุ้มครองตั้งแต่ มีนาคม 2568 เป็นต้นไป มีเงื่อนไข Copayment ระบุในกรมธรรม์ ควรทำความเข้าใจก่อนตัดสินใจ
ไม่ได้มีผลตลอดไป บริษัทพิจารณาใหม่ทุกปีกรมธรรม์ ถ้าปีถัดไปการเคลมดีขึ้นและไม่เข้าเกณฑ์ เงื่อนไข Copayment จะถูกยกเลิก · การเคลมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่ไม่นับรวมในเกณฑ์นี้